A volte basta poco. Ciò potrebbe essere vero quando si tratta di assumere trattamenti GLP-1 come semaglutide (Ozempic e Wegovy) per la perdita di peso, secondo una recente ricerca.
I medici di Scripps Well being hanno studiato i risultati delle persone che sono passate a un programma di dosaggio ridotto della loro terapia con GLP-1. Hanno scoperto che le persone generalmente mantenevano la perdita di peso e altri indicatori di salute migliorati, anche se assumevano una dose solo una volta ogni due mesi. Sebbene siano ancora preliminari, i risultati suggeriscono che potrebbe essere più semplice e più conveniente rimanere con il GLP-1 a lungo termine di quanto si pensi attualmente.
“Questi risultati supportano la de-escalation strutturata come una strategia promettente per ridurre il carico terapeutico senza sacrificare l’efficacia”, hanno scritto gli autori nel loro articolo, pubblicato la scorsa settimana sulla rivista Weight problems.
Una riduzione efficace
I GLP-1 hanno cambiato in meglio il trattamento dell’obesità, consentendo alle persone di perdere peso in modo affidabile molto più di quanto farebbero con la dieta e l’esercizio fisico da soli. Ma questi farmaci, come tutti gli altri, hanno i loro svantaggi, come un alto tasso di effetti collaterali gastrointestinali. Inoltre, sono tutt’altro che economici, anche se il prezzo medio della terapia GLP-1 è diminuito nel tempo.
Sfortunatamente, a causa della natura cronica dell’obesità, le persone che smettono di assumere GLP-1 tendono a riacquistare gran parte del peso perso. Quindi è probabile che sia meglio che la maggior parte delle persone prenda questi farmaci per molto tempo, forse per tutta la vita. E questo rende i costi di questo trattamento ancora più influenti. Qualcuno potrebbe essere d’accordo con l’aggiunta di problemi di stomaco e pesanti fatture di prescrizione per un anno, per esempio, ma comprensibilmente esitare a farlo per decenni.
I ricercatori di Scripps volevano esplorare se un dosaggio ridotto potesse fornire gli stessi benefici nelle persone che apparentemente avevano raggiunto la massima perdita di peso. Hanno monitorato cosa è successo ai pazienti a cui è stata offerta la possibilità di ridurre gradualmente i farmaci dopo aver raggiunto un plateau di peso.
In totale, hanno studiato 30 persone che hanno continuato a assumere una dose ridotta, 21 delle quali assumevano tirzepatide (Mounjaro e Zepbound) e nove semaglutide. Ventitré persone sono passate alla somministrazione ogni due settimane (almeno 10 giorni), mentre 7 sono passate a dosi più distanziate, inclusa una che ha scelto di attendere ogni cinque-sei dosi. La durata media del follow-up è stata di 36 settimane.
Praticamente tutti sono rimasti attorno allo stesso BMI dopo la riduzione, hanno scoperto i ricercatori. Solo cinque hanno avuto un leggero recupero, con l’aumento maggiore pari a otto sterline. Molti in realtà hanno notato un leggero calo del BMI, inclusa la persona che ha somministrato la dose ogni sei settimane. La maggior parte dei pazienti ha anche riscontrato un miglioramento del controllo della pressione sanguigna, del colesterolo e dello zucchero nel sangue.
Le persone dovrebbero abbandonare il loro GLP-1?
Questi risultati, come ammettono i ricercatori, si basano su un campione molto piccolo. Quindi saranno assolutamente necessari studi più ampi per sapere se il dosaggio ridotto può essere un approccio praticabile per l’utente medio di GLP-1. Idealmente, tali studi dovrebbero randomizzare e confrontare le persone che riducono gradualmente i farmaci con quelle che mantengono la stessa dose o con altri tipi di gruppi di controllo.
È anche probabile che questa strategia non funzioni almeno per alcune persone. Proprio in questo studio, advert esempio, quattro pazienti che avevano iniziato a diminuire gradualmente sono presto tornati al loro programma originale dopo aver iniziato a riprendere peso.
Se la riduzione continuasse a mostrarsi promettente, tuttavia, potrebbe aiutare le persone a ridurre i costi e gli effetti collaterali legati al GLP-1, rendendo allo stesso tempo meno scoraggiante la prospettiva di un trattamento permanente, dicono i ricercatori.
“Sono necessari studi controllati randomizzati più ampi per confermare questi risultati e potrebbero aiutare advert affrontare le preoccupazioni sulla terapia a tempo indeterminato, sulla riduzione dei costi sanitari, sull’allentamento dei vincoli di fornitura e sull’ampliamento dell’accesso ai farmaci GLP1 per migliorare la salute pubblica”, hanno scritto.
