Più americani del previsto si sono iscritti ai piani di assicurazione sanitaria Reasonably priced Care Act per quest’anno, dopo i sussidi sui premi tagliato drasticamente – ma resta da vedere se manterranno la copertura come loro i costi aumentano.
Fa tutto parte di un dramma che ha sconvolto il periodo di iscrizione aperta dell’ACA nel 2026. Il dibattito del Congresso sull’opportunità di estendere i sussidi più generosi messi a disposizione sotto l’amministrazione Biden ha portato alla decisione lo shutdown governativo più lungo di sempre e ha focalizzato l’attenzione del pubblico sull’aumento dei costi sanitari e sulla questione dell’accessibilità economica.
I sussidi potenziati, che hanno ampliato l’ammissibilità sia abbassando la percentuale del reddito familiare che le persone dovevano pagare per le loro remedy sia rimuovendo un tetto al reddito, sono scaduti alla advantageous dello scorso anno. Di conseguenza, quasi tutti coloro che acquistano la copertura ACA hanno visto aumentare i costi. Per alcuni, l’importo pagato per i premi è raddoppiato o più, anche se rimangono in vigore sussidi meno generosi.
Molti esperti si aspettavano che le iscrizioni all’ACA, che hanno raggiunto la cifra file di 24 milioni nel 2025, questa volta diminuissero.
“Se si aumenta notevolmente il prezzo di qualcosa, l’economia ci cube che molte persone ne compreranno di meno o non lo compreranno affatto”, ha affermato Katherine Hempstead, responsabile politica senior della Robert Wooden Johnson Basis.
Ecco le cose da guardare ora:
I numeri iniziali non sono definitivi
IL Lo ha detto il Congressional Budget Office ai legislatori nel dicembre 2024 che la mancata estensione dei sussidi rafforzati avrebbe causato la perdita dell’assicurazione per 2,2 milioni di persone nel 2026, con ulteriori aumenti negli anni successivi. Analisti del Wakely Consulting Group ha anche stimato che milioni rinuncerei all’assicurazione per quest’anno.
I dati rilasciati il 28 gennaio dai funzionari federali mostrano un andamento anno su anno calo di circa 1,2 milioni iscrizioni nel mercato federale di Healthcare.gov e in quelli gestiti dagli Stati. Nel complesso, gli iscritti sono stati 23 milioni, di cui 3,4 milioni nuovi alla copertura ACA.
Più o meno nello stesso periodo dell’anno scorso ce n’erano 24,2 milioni di iscrizionicon 3,9 milioni di nuovi sui mercati.
Ma c’è di più oltre a quei numeri iniziali.
Per prima cosa, i dati di entrambi gli anni erano ancorati al 15 gennaio per il mercato federale, che quel giorno ha chiuso il periodo di iscrizione aperto. Tuttavia, i dati per gli stati che gestiscono i propri mercati includevano le iscrizioni nella maggior parte dei casi solo fino al 10 o 11 gennaio, anche se alcuni hanno mantenuto aperte le iscrizioni fino al fine del mese. Pertanto, i numeri non riflettono ciò che sarebbe potuto accadere in quegli ultimi giorni. C’è stata un’impennata delle iscrizioni statali? Oppure, al contrario, i mercati hanno visto più iscritti annullare la propria copertura?
Inoltre, questi numeri iniziali sono un combine di iscritti ACA appena coniati e clienti esistenti, molti dei quali sono stati reiscritti automaticamente per il 2026, il che solleva altri problemi.
Per gli assicurati esistenti e ri-iscritti, le cifre reali non saranno word prima di settimane o mesi, quando diventerà chiaro quanti effettivamente pagano i loro premi. Alcuni consumatori potrebbero non essersi concentrati sui costi di reiscrizione o potrebbero aver sperato che il Congresso estendesse i sussidi.
Questo è un fattore importante da tenere a mente perché il CBO e Stime Wakely di milioni l’assicurazione in perdita si basava su proiezioni di copertura per l’intero anno, non su iscrizioni iniziali.
Nelle prossime settimane, “i consumatori potrebbero scoprire di non potersi permettere i premi e annullare i loro piani, mentre gli operatori potrebbero anche annullare la copertura per mancato pagamento”, ha affermato Pat Kelly, direttore esecutivo di Your Well being Idaho, un mercato ACA statale, durante una chiamata del 22 gennaio con i giornalisti.
Forti differenze nei modelli di iscrizione statali
Cambiamenti sono in corso anche negli altri 19 stati (e nel Distretto di Columbia). gestire i propri scambialcuni dei quali hanno pubblicato dati più dettagliati sulle iscrizioni rispetto al mercato federale.
La maggior parte degli stati ha registrato un calo delle iscrizioni per il 2026 rispetto all’anno precedente, con il calo maggiore nella Carolina del Nord, dove le iscrizioni sono diminuite di quasi il 22%, come mostrano i dati federali.
In alcuni stati, tra cui New Mexico, Texas, California e Maryland, nonché il Distretto di Columbia, il numero di persone che scelgono i piani ACA è aumentato.
Il balzo è stato maggiore nel New Mexico, con un numero iniziale di persone che hanno scelto i piani in aumento di quasi il 14%. Gli aumenti sono stati a una cifra negli altri stati e a Washington, DC
Il New Mexico – in modo univoco – ha utilizzato i propri dollari fiscali per compensare completamente la perdita dei più generosi sussidi fiscali federali per tutti i consumatori. Alcuni altri statiinclusi California, Colorado, Maryland e Washington, utilizzati soldi dello Stato per aiutare alcuni iscritti.
IL Rete di mercati stataliun collettivo di 22 mercati statali supportato dall’Accademia nazionale per la politica sanitaria statale, ha comunicato i dati iniziali sulle iscrizioni sollevare preoccupazione. Rispetto allo stesso periodo dell’anno scorso, le cancellazioni definitive di piani sono aumentate dell’83% in Colorado, le cancellazioni sono quattro volte superiori a quelle dell’Idaho e la Virginia ha visto le cancellazioni raddoppiare.
Le nuove iscrizioni sono in calo del 32% in California rispetto allo stesso periodo dell’anno scorso, secondo i dati dello Stato. In Pennsylvania, le persone di età compresa tra 55 e 64 anni, il gruppo con i premi più alti, e i giovani tra 26 e 34 anni stanno terminando la loro copertura in numeri più alti rispetto advert altri gruppi di età, mostrano i dati statali.
“Abbiamo tassi drasticamente più alti di persone che abbandonano la loro copertura”, ha affermato Devon Trolley, direttore esecutivo della Pennsylvania Well being Insurance coverage Alternate Authority. “Negli ultimi due mesi abbiamo perso 70.000 persone, dai prepensionati ai proprietari di piccole imprese fino agli agricoltori che non sapevano come arrivare a advantageous mese”.
Il 9 febbraio è stata rilasciata la Pennsylvania numeri finalimostrando che le iscrizioni sono diminuite di circa il 2% rispetto allo scorso anno, anche se questa cifra maschera alcuni degli effetti. Lo stato afferma che quasi il 18% degli iscritti ha abbandonato del tutto la copertura, e i residenti più anziani e quelli rurali hanno maggiori probabilità di abbandonare la copertura.
Alcuni repubblicani hanno attribuito il merito alle misure antifrode sostenute dall’amministrazione Trump, che includevano una serie di modifiche normative e legislativeper stringere il sistema. Sebbene alcune di queste azioni siano state sospese da un tribunale federale e non abbiano avuto effetto, i critici dell’ACA, alcuni dei quali hanno prodotto stime controverse che milioni potrebbero essere stati iscritti in modo improprio, dicono che è questo il motivo del declino. Lo hanno fatto in precedenza ha incolpato i sussidi più generosi per iscrizioni non autorizzate o cambio di piano ACA da parte di dealer in cerca di commissioni.
Gli Stati che gestiscono i propri mercati ACA, tuttavia, hanno segnalato pochi o nessun passaggio di questo tipo non autorizzato. Rispetto al mercato federale, le piattaforme ACA statali impiegano ulteriori garanzie per impedire agli intermediari di accedere alla copertura dei consumatori senza autorizzazione.
Tra i consumatori che non ritornano sul mercato, il motivo principale è il costo, ha affermato Mila Kofman, direttore esecutivo della DC Well being Profit Alternate Authority, che gestisce il mercato ACA del distretto.
“Quando abbiamo esaminato chi sono queste persone, la metà sono proprietari di piccole imprese”, ha detto Kofman. “Non sono persone che commettono frodi.”
Premi più bassi, franchigie più alte
Invece di attenersi alla nuova iscrizione automatica, i clienti esistenti in molti stati sono passati bruscamente a piani “bronzo” a basso prezzo che prevedono franchigie più elevate rispetto ai piani argento, oro e platino.
La California ha visto il 73% dei membri rinnovati che hanno cambiato piano passare a un piano bronzo, rispetto al 27% nello stesso periodo dell’anno scorso, secondo quanto riportato dallo State Market Community. Nel Maine, l’iscrizione al bronzo rappresenta ora quasi il 60% di tutti i piani acquistati.
Le persone stanno “guardando a ciò che funziona nel loro finances mensile, cercando quel premio più basso”, ha detto Stacey Pogue, ricercatore senior presso il Middle on Well being Insurance coverage Reforms della Georgetown College. “Alcuni potrebbero incrociare le dita per non dover pagare la franchigia.”
In media, i piani in bronzo hanno un franchigia annua di $ 7.500. Tutti i piani ACA sono tenuti a coprire determinati servizi preventivi – come alcune vaccinazioni, screening del cancro e altri check – senza ticket o franchigia, ma quasi tutto il resto è coperto solo dopo il raggiungimento di una franchigia annuale.
Franchigie elevate possono indurre alcuni pazienti a evitare di ricorrere alle remedy mediche, ha affermato Hempstead.
“Le persone sono terrorizzate all’concept di usare le loro remedy”, ha detto. “Potrebbero ritardare qualcosa finché non sarà più serio.”
Ha aggiunto che gli operatori sanitari, compresi ospedali e medici, si stanno preparando a un aumento del numero di pazienti assicurati che non possono permettersi di pagare le franchigie.
“Tutti si aspettano che gli ospedali dovranno distribuire più assistenza in beneficenza, il che danneggerà i loro profitti e potrebbe portarli a dover licenziare persone o chiudere o ridurre i servizi”, ha detto.
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