Un’altra frontiera della terapia con GLP-1 potrebbe aprirsi. I dati degli studi clinici pubblicati oggi rilevano che la tirzepatide (il principio attivo del farmaco dimagrante GLP-1 Zepbound) può essere un efficace trattamento aggiuntivo per l’artrite psoriasica.
Venerdì mattina, Eli Lilly ha pubblicato i dati del suo studio di Fase 3b che ha testato tirzepatide insieme a ixekizumab (pronunciato “ix-ee-KIZ-ue-mab”), il suo farmaco antinfiammatorio approvato. I ricercatori hanno scoperto che nelle persone con artrite psoriasica che erano in sovrappeso o overweight, la combinazione di due farmaci ha funzionato significativamente meglio nel ridurre i sintomi dell’artrite rispetto a Taltz da solo. Anche le persone che assumevano tirzepatide hanno perso peso in modo sostanziale.
“Questi risultati dimostrano come un approccio terapeutico integrato abbia il potenziale per migliorare lo commonplace di cura in modo convincente e completo”, ha affermato Marco Genovesevicepresidente senior dello sviluppo dell’immunologia di Lilly, in a dichiarazione dalla società.
Due meglio di uno
Artrite psoriasica è una forma cronica di artrite, o infiammazione delle articolazioni, associata alla psoriasi, una malattia della pelle. Entrambe le condizioni sono causate dal sistema immunitario che non funziona correttamente e attacca erroneamente il corpo stesso (soprattutto la pelle e le articolazioni). Circa un quarto delle persone affette da psoriasi avrà anche l’artrite psoriasica.
I sintomi di queste condizioni possono variare in gravità ma spesso appaiono come riacutizzazioni che possono essere innescate da vari fattori. Sebbene non esista una cura per nessuno dei due, le persone possono gestire o ridurre le loro riacutizzazioni attraverso i farmaci ed evitando i fattori scatenanti noti.
Mentre le persone con una storia familiare di psoriasi lo sono notevolmente più probabile per averlo da soli, anche l’ambiente sembra giocare un ruolo importante. Gli studi hanno suggerito che l’obesità può aumentare il rischio di sviluppare la psoriasi, peggiorare la malattia esistente di una persona e persino ridurre l’efficacia dei trattamenti. Anche i tassi di obesità sembrano essere più elevati nelle persone con psoriasi rispetto al pubblico in generale.
Questa realtà ha portato a ipotizzare che trattare l’obesità di qualcuno contemporaneamente alla psoriasi/artrite psoriasica possa migliorare i risultati per entrambi. Secondo Eli Lilly, tuttavia, il loro è il primo studio clinico controllato a testare esplicitamente story ipotesi.
Lo studio TOGETHER-PsA ha coinvolto 271 persone in sovrappeso o overweight con artrite psoriasica attiva. La metà è stata randomizzata a ricevere solo ixekizumab, un farmaco a base di anticorpi approvato dalla FDA per il trattamento dell’artrite psoriasica nel 2017 con il marchio Taltz, e la metà ha ricevuto Taltz e Zepbound.
Alla settimana 36, lo studio aveva raggiunto il suo obiettivo primario. Circa un terzo dei pazienti ha riscontrato una riduzione pari o superiore al 50% dei sintomi dell’artrite e una perdita di peso di almeno il 10%, rispetto allo 0,8% dei pazienti nel gruppo trattato con solo Taltz. Un numero maggiore di persone nel gruppo della terapia di combinazione ha sperimentato anche una riduzione pari o superiore al 50% dei sintomi dell’artrite rispetto alle persone che assumevano Taltz da solo (33,5% contro 20,4%). Questa differenza ammontava advert un miglioramento relativo del 64%.
“Il beneficio osservato con il trattamento con Taltz e Zepbound sembra avere un impatto significativo sull’attività della malattia psoriasica, indicando che per molti pazienti l’artrite psoriasica è una condizione correlata all’obesità”, ha affermato Giuseppe Merolacattedra di dermatologia e professore di reumatologia presso l’Università del Texas Southwestern, in una dichiarazione di Lilly.
Cosa succede adesso?
I farmaci GLP-1 hanno migliorato significativamente il trattamento dell’obesità negli ultimi anni e la tirzepatide sembra essere l’opzione più efficace attualmente disponibile. Negli studi clinici, il farmaco, che imita il GLP-1 e un altro ormone correlato alla fame, il GIP, ha funzionato direttamente sovraperformato semaglutide, il principio attivo di Ozempic e Wegovy.
Ma Eli Lilly ha già ampliato l’approvazione di Zepbound oltre il semplice trattamento dell’obesità. Alla positive del 2024, ha ricevuto una media di estensione dell’etichetta dalla FDA per l’apnea ostruttiva del sonno (un’altra condizione fortemente legata all’obesità). La società prevede di pubblicare entro la positive dell’anno i risultati di uno studio separato che ha testato Zepbound più Taltz per persone con psoriasi a placche da moderata a grave e obesità.
Tutti questi risultati dovranno essere controllati attraverso il tipico processo di peer-review e di regolamentazione. Ma supponendo che questa ricerca superi l’esame, potrebbe certamente cambiare il tipico regime prescritto alle persone con artrite psoriasica e psoriasi.
